Antrag auf Kostenübernahme für eine Zahnregulierung
Thomas Berger
Lindengasse 4, 1070 Wien
Österreichische Gesundheitskasse
Amtsweg 1, 1010 Wien
ANTRAGauf Kostenübernahme für eine Zahnregulierung
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich die Übernahme der Kosten für Jonas Huber, geboren 2014, kieferorthopädischer Befund vom 02.11.2026.
Begründung: Es liegt eine erhebliche Zahn- und Kieferfehlstellung vor.
Ich bitte Sie, mir Ihre Entscheidung schriftlich mitzuteilen. Für Rückfragen stehe ich gern zur Verfügung.
Mit freundlichen Grüßen
Unterschrift
Über dieses Dokument
Die kostenfreie feste Zahnspange gebührt Kindern und Jugendlichen bis 18 Jahren bei erheblicher Fehlstellung nach den Stufen 4 und 5 der medizinischen Einteilung. Die Einstufung nimmt eine Vertragsordination vor; abgestufte Fälle werden abgelehnt, auch wenn eine Behandlung sinnvoll wäre.
Bitten Sie um eine schriftliche Entscheidung: ohne Bestätigung lässt sich später nicht belegen, was zugesagt wurde.